À Montréal, le 23 mai 2010

Dans le cadre du 21 mai décrété par l’UNESCO « Journée Mondiale de la diversité culturelle pour le dialogue et le développement », la Course internationale de la diversité culturelle de Montréal du 23 mai 2010 est destinée à :

• Contribuer à la lutte contre l’exclusion, la discrimination raciale et le racisme;
• Servir d’écho et de rayonnement aux valeurs humaines auxquelles notre société et tant d’autres dans le monde aspirent profondément, dont le respect mutuel entre les individus et les peuples;
• Inspirer et sensibiliser les jeunes et le grand public aux valeurs des artisans du non-racisme.

Pour participer gratuitement à cette compétition sportive hautement symbolique : remplissez le formulaire d’inscription et présentez-vous à la Place Royale en tenue sportive, muni(e) de votre bouteille d’eau, prêt(e) à prendre le départ.

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FORMULAIRE D’INSCRIPTION
Déclaration de renonciation et d’exonération de responsabilité
(Formulaire obligatoire à lire et compléter par tous les coureurs)

En remplissant le formulaire ci-dessous, je déclare que :

Je désire participer à la Course internationale de la diversité culturelle organisée par Gala Noir et Blanc Au-delà du Racisme, une course à pied d’environ 2 km. J’affirme que ma participation à la Course internationale de la diversité culturelle est volontaire et j’accepte de respecter les règlements, la réglementation et les directives ayant trait à la Course internationale de la diversité culturelle, ainsi que tous les règlements et lois qui s’appliquent.

Je comprends que la participation à la Course internationale de la diversité culturelle, y compris la circulation en vélo dans les rues et les routes publiques, ainsi que l’utilisation de tout service mis à la disposition des participants durant la Course internationale de la diversité culturelle, est une activité potentiellement dangereuse qui pourrait m’occasionner des blessures sérieuses ou fatales. Je suis conscient(e) des dangers et j’assume expressément tout risque associé à ma participation à la Course internationale de la diversité culturelle, incluant notamment : les chutes; les collisions ou le contact avec des véhicules, d’autres participants, des piétons et des objets; les effets de la température et de la circulation; les conditions des rues et du circuit utilisé par la Course internationale de la diversité culturelle.

En contrepartie de mon inscription à titre de participant à cet événement, je renonce à toute poursuite ou réclamation pour les blessures ou dommages que je pourrais subir ou qui pourraient survenir lors ou résultant de ma participation à la Course internationale de la diversité culturelle (incluant, notamment, toute activité précédant ou suivant la Course internationale de la diversité culturelle), et j’exonère de toute responsabilité eu égard à ces blessures ou dommages l’organisme Gala Noir et Blanc Au-delà du Racisme et la ville de Montréal, tous les commanditaires, membres officiels, autres participants, tiers fournisseurs, toute entité publique, ainsi que leurs affiliés, successeurs, dirigeants, administrateurs, employés, bénévoles, agents et représentants respectifs.

J’ai l’intention, par la présente Déclaration de renonciation et d’exonération de responsabilité, d’exonérer à l’avance toutes les personnes et entités mentionnées ci-dessus de toute réclamation en dommages dont je pourrais être victime, ou qui pourraient m’affecter dans le futur suite à ma participation à la Course internationale de la diversité culturelle, même si cette responsabilité était due à une négligence, à une insouciance ou à une imprudence de la part des personnes ou des entités déchargées, en raison de biens ou d’équipements dangereux ou défectueux possédés ou entretenus par eux ou sous leur contrôle, ou encore sous leur responsabilité sans égard à la faute. Je comprends et j’accepte que cette clause de renonciation et d’exonération de responsabilité lie mes héritiers, mes tuteurs et mes mandataires.

J’atteste avoir la capacité physique pour effectuer la Course internationale de la diversité culturelle. Si j’ai connaissance de, ou si je suis en traitement pour, toute infirmité physique, malaise ou maladie, mon médecin a été prévenu et a approuvé ma participation à la Course internationale de la diversité culturelle. Je reconnais que je suis personnellement et uniquement responsable de ma propre santé et sécurité, ainsi que des objets personnels que je vais apporter.

Je déclare et je certifie me rendre responsable des gestes de mes enfants qui participent à la Course internationale de la diversité culturelle.

J’accorde la permission d’utiliser, sans compensation, mon nom, ma photo, ma voix ou ma ressemblance dans n’importe quel reportage, publicité promotionnelle ou autre compte rendu de la Course internationale de la diversité culturelle. Je renonce à tous droits relatifs à la protection de la vie privée que je pourrais posséder à cet égard.

LA PRÉSENTE DÉCLARATION DE RENONCIATION ET D’EXONÉRATION DE RESPONSABILITÉ ET LES DROITS DES PARTIES DOIVENT ÊTRE INTERPRÉTÉS SELON LES LOIS DE LA PROVINCE DE QUÉBEC. LA COUR DU QUÉBEC, DISTRICT JUDICIAIRE DE MONTRÉAL, AURA LA JURIDICTION EXCLUSIVE POUR ENTENDRE TOUT LITIGE RÉSULTANT DE LA PRÉSENTE DÉCLARATION DE RENONCIATION ET D’EXONÉRATION DE RESPONSABILITÉ OU QUI LUI EST LIÉ.

J’ai lu attentivement la présente déclaration de renonciation et d’exonération des responsabilités et je comprends parfaitement son contenu. Je suis conscient(e) du fait qu’il s’agit d’une renonciation de responsabilité et d’un contrat exécutoire entre moi-même et les personnes et entités mentionnées ci-dessus. Je déclare signer la présente Déclaration de renonciation et d’exonération de responsabilité de façon libre et volontaire. J’ai l’intention, par ma signature, de consentir une exonération complète et inconditionnelle de toute responsabilité.

IMPORTANT

• Chaque participant âgé de 18 ans ou plus doit compléter la déclaration de renonciation et d’exonération de responsabilité.
• Pour chaque enfant participant âgé de moins de 18 ans, le titulaire de l’autorité parentale (parent, parent adoptif, parent de famille d’accueil ou tuteur légal) doit compléter la déclaration de renonciation et d’exonération de responsabilité pour et au nom de l’enfant. Aux fins de la présente déclaration, le conjoint de fait n’est pas titulaire de l’autorité parentale des enfants de son conjoint.
• Je déclare avoir pris connaissance de la déclaration de renonciation et d’exonération de responsabilité et de m’y conformer.

INSCRIPTION FERMÉE

Votre Nom :
Votre Prénom :
Votre Date de Naissance :
Votre Lieu de Naissance :
Votre Adresse :
Votre Courriel :

INSCRIPTION FERMÉE

(doit être âgée de 18 ans ou plus)
Personne responsable de l’inscription :

J’ai lu attentivement les conditions de participation ci-haut et je m’inscris en connaissance de cause.

Créée par Gala Noir et Blanc Au-delà du Racisme, cette course a pour symbole un tambour amérindien, offert gracieusement par l’Assemblée des Premières Nations du Québec et du Labrador. Il sera porté, à tour de rôle, tout au long du trajet jusqu’à l’étape finale, par des coureurs de toute religion et de toute condition sociale. À l’arrivée, cette oeuvre symbolique sera remise au maire de Montréal.

Tambour amérindien

Le tambour amérindien est destiné à représenter la richesse des diverses cultures qui composent le Québec et à perpétuer les messages dédiés à l’humanité par les élites politiques et les humanistes.

2 km environ à parcourir au cœur du Vieux-Montréal
Lieu de rassemblement : Place Royale, dès 10h
Lieu de départ : Place Royale à 13h
Lieu d’arrivée : Place de la Dauversière
Animation à la Place de la Dauversière, entre 10h et 16h : cérémonie de remise du tambour amérindien au Maire; musique et visite des stands des partenaires.

Pour participer gratuitement à cette compétition sportive hautement symbolique : remplissez le formulaire d’inscription et présentez-vous à la Place Royale en tenue sportive, muni(e) de votre bouteille d’eau, prêt(e) à prendre le départ.

Merci à nos grands partenaires : Gouvernement du Québec – Ville de Montréal – CRI – CJQ – Forces Canadiennes – GRC – SQ – SPVM